14不寐：
㈠实证：⑴肝郁化火--龙胆泻肝汤。⑵痰热内扰—温胆汤加黄连、山栀。
㈡虚证：⑴阴虚火旺—黄连阿胶汤、硃砂安神丸。⑵心脾两虚—归脾汤。⑶心胆气虚—安神定志丸。
一，失眠症状㈠实证：⑴失眠肝郁化火的症状--龙胆泻肝汤。失眠肝郁化火主要有以下症状：
一、睡眠方面
- 入睡困难：情绪烦躁、焦虑，难以平静下来进入睡眠状态。
- 多梦易醒：睡眠中梦境纷纭，容易被惊醒，醒后难以再次入睡。
二、情绪方面
- 急躁易怒：情绪不稳定，容易发火，常常为小事而生气。
- 心烦不安：内心烦躁，不能安宁，感觉坐立不安。
三、身体方面
- 头晕胀痛：头部有胀痛感，可能伴有眩晕。
- 目赤口苦：眼睛发红，口中发苦。
- 耳鸣：耳朵出现嗡嗡声等异常声响。
- 胁肋灼痛：两胁肋部有灼热疼痛的感觉。
- 便秘溲赤：大便干结，小便短赤。
如果出现上述症状，应及时就医，在医生的指导下进行调理和治疗。
⑵失眠痰热内扰的症状—温胆汤加黄连、山栀。失眠痰热内扰的症状主要有以下几个方面：
一、睡眠方面
- 失眠多梦：难以入睡，睡眠中梦多，睡眠质量差。
- 易醒：容易在睡眠中醒来，醒后难以再次入睡。
二、身体感受方面
- 胸闷脘痞：胸部及胃脘部感觉闷胀不舒。
- 口苦：口中有苦味。
- 头重：头部有沉重感。
三、消化系统方面
- 嗳气吞酸：频繁打嗝，反酸水。
- 恶心呕吐：有恶心感，甚至呕吐。
四、其他方面
- 心烦：内心烦躁不安。
- 痰多：痰液较多，质地黏稠。
- 大便秘结或黏腻不爽：大便干燥难解，或者大便黏滞，不易冲净。
㈡虚证：⑴失眠阴虚火旺的症状—黄连阿胶汤、硃砂安神丸。失眠阴虚火旺的症状如下：
一、睡眠方面
- 入睡困难：心烦意乱导致难以顺利进入睡眠状态。
- 睡眠不实：睡眠较浅，容易惊醒。
- 多梦：梦境频繁，影响睡眠质量。
二、身体感觉方面
- 五心烦热：两手心、两脚心发热以及心胸自觉烦热。
- 潮热盗汗：定时发热或定时热甚，如潮水按时来潮一样，伴有夜间出汗。
- 口燥咽干：口中干燥，咽喉也感觉干涩。
三、精神状态方面
- 烦躁不安：情绪容易急躁、烦闷，难以保持平静。
- 头晕耳鸣：感到头晕目眩，耳中有嗡嗡声或鸣声。
四、其他方面
- 舌红少苔：舌头颜色红，舌苔较少。
- 脉细数：脉搏跳动快速而细微。
⑵失眠心脾两虚的症状—归脾汤。失眠心脾两虚主要有以下症状：
一、睡眠方面
- 不易入睡：常常躺在床上辗转反侧，难以进入睡眠状态。
- 多梦易醒：睡眠中梦境较多，且容易被轻微的声音或动静惊醒。
- 醒后不易再睡：醒来后很难再次入睡，导致睡眠总时间减少。
二、精神状态方面
- 神疲乏力：感到身体疲倦，没有力气，缺乏活力。
- 记忆力减退：对近期发生的事情容易遗忘，记忆力明显下降。
- 注意力不集中：难以专注于某一事物，思绪容易分散。
三、消化系统方面
- 食欲不振：对食物缺乏兴趣，食量减少。
- 腹胀：胃脘部及腹部有胀满不适的感觉。
- 大便稀溏：大便不成形，质地较稀。
四、其他方面
- 面色萎黄：脸色呈现出没有光泽的黄色。
- 心悸怔忡：自觉心中急剧跳动，惊慌不安。
- 头晕目眩：感到头部昏沉，眼睛视物旋转。
⑶失眠心胆气虚的症状—安神定志丸。失眠心胆气虚主要有以下症状： 一、睡眠方面 - 入睡困难：心中畏惧不安，导致难以顺利进入睡眠状态。- 睡眠浅易醒：睡眠较浅，稍有动静就容易惊醒。- 多梦：常做噩梦，梦境中多有惊恐之事。 二、情绪方面 - 胆怯易惊：胆小怕事，容易受到惊吓。- 心悸不安：心中悸动，不能安宁。 三、身体表现方面 - 气短自汗：呼吸短促，自行出汗，尤其是在活动后或紧张时出汗更明显。- 倦怠乏力：身体疲倦，没有力气。 四、其他方面 - 舌淡苔白：舌头颜色淡，舌苔呈白色。- 脉细弱无力：脉搏跳动细弱，没有力量。
二，中医辩证治疗不寐症，失眠的方剂剂量功效方解！㈠实证：⑴肝郁化火--龙泻肝汤方剂剂量功效方解【方剂组成及剂量】
- 龙胆草（6 克）、黄芩（9 克）、栀子（9 克）、泽泻（12 克）、木通（9 克）、车前子（9 克）、当归（8 克）、生地黄（20 克）、柴胡（10 克）、生甘草（6 克）。
【功效】
清泻肝胆实火，清利肝经湿热。
【方解】
- 龙胆草：大苦大寒，既能清利肝胆实火，又能清利肝经湿热，为君药。
- 黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热，加强君药泻火除湿之力，为臣药。
- 泽泻、木通、车前子渗湿泄热，导肝经湿热从水道而去。肝为藏血之脏，肝经有热，易伤阴血，故佐以生地黄、当归滋阴养血，使邪去而阴血不伤。
- 柴胡舒畅肝经之气，引诸药归肝经；生甘草调和诸药，护胃安中，共为佐使药。
⑵痰热内扰—温胆汤加黄连、山栀方剂剂量功效方解用法。【方剂组成及剂量】
法半夏6-10克、竹茹6-10克、枳实6-10克、陈皮6-10克、茯苓10-15克、炙甘草3-6克、黄连3-6克、山栀6-10克。
【功效】
清热化痰，理气和胃。
【方解】
- 半夏燥湿化痰，降逆和胃为君药。
- 竹茹清热化痰，止呕除烦；枳实行气消痰，使痰随气下，二者为臣药。
- 陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源，黄连、山栀清热泻火解毒，增强清热之力，共为佐药。
- 炙甘草调和诸药为使。
【用法】
一般用水煎服，每日一剂，分两次服用。具体用法用量应根据患者的具体情况，在医生的指导下进行调整。
㈡虚证：⑴阴虚火旺—黄连阿胶汤、硃砂安神丸方剂剂量功效方解用法。一、黄连阿胶汤
【方剂组成及剂量】
黄连12克、黄芩6克、芍药6克、鸡子黄2枚、阿胶9克。
【功效】
滋阴降火，除烦安神。
【方解】
- 黄连、黄芩：苦寒，直折心火，清热泻火。
- 阿胶：甘平，滋阴养血。
- 芍药：酸苦微寒，养血敛阴，与阿胶合用，滋阴养血止血。
- 鸡子黄：为血肉有情之品，滋阴润燥，交通心肾。
【用法】
先煎黄连、黄芩、芍药，去滓，纳入阿胶烊化，稍冷，再纳入鸡子黄，搅匀，分两次温服。
二、朱砂安神丸
【方剂组成及剂量】
朱砂（另研，水飞为衣）15克、黄连（去须，净，酒洗）18克、炙甘草16.5克、生地黄4.5克、当归7.5克。
【功效】
镇心安神，清热养血。
【方解】
- 朱砂：质重性寒，专入心经，重可镇怯，寒能清热，为君药，有镇心安神之功。
- 黄连：苦寒，清心泻火，以除烦热为臣药。
- 生地黄：清热滋阴，当归：养血，二者共为佐药，以滋阴养血。
- 炙甘草：调药和中，为使药。
【用法】
上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，以朱砂为衣。每服十五丸或二十丸，津唾咽下，食后或临卧服。具体用法用量应在医生指导下根据病情调整。
⑵心脾两虚—归脾汤方剂剂量功效方解用法。【方剂组成及剂量】
白术、茯神（去木）、黄芪（去芦）、龙眼肉、酸枣仁（炒，去壳）各30克、人参、木香（不见火）各15克、甘草（炙）7.5克、当归、远志各3克。
【功效】
益气补血，健脾养心。
【方解】
- 人参、黄芪、白术、甘草：甘温之品，补脾益气以生血，使气旺而血生。
- 当归、龙眼肉：补血养心。
- 酸枣仁、茯神、远志：宁心安神。
- 木香：理气醒脾，使补而不滞。
【用法】
加生姜、大枣，水煎服。每日一剂，分两次温服。具体用法用量应根据患者具体情况，在医生指导下调整。
⑶心胆气虚—安神定志丸方剂剂量功效方解用法。【方剂组成及剂量】
茯苓、茯神、人参、远志各30克、石菖蒲、龙齿各15克。
【功效】
镇惊安神，益气宁心。
【方解】
- 人参：大补元气，宁神益智。
- 茯苓、茯神：健脾宁心安神。
- 远志：安神益智，祛痰开窍。
- 石菖蒲：开窍醒神，化湿和胃。
- 龙齿：镇惊安神。
【用法】
上药为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，辰砂为衣。每服6克，开水送下。现代多作汤剂，水煎服。具体用法用量应在医生指导下根据病情调整。
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