有位老年朋友跟华子说，自己清晨的血压偏高，想把降压药改在睡前吃，是不是对清晨血压控制得好一些，但是夜间血压过低，会不会有风险呢？
华子告诉他，“晨峰血压”是种常见的情况，选择长效降压药，并且改在睡前服用，对清晨血压有较好的控制。但是在更改用药时间之前建议做24小时动态血压监测，查明自己的血压波动规律，才能安全用药。
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一、正常的血压波动节律人体血压在一天之内存在“两峰一谷”的波动节律，表现为上午的6-10点和下午的4-8点，这两个时间段血压值较高，而在夜间睡觉时，血压会自然下降，比白天降低10%-20%左右，出现一次血压低谷。
这是因为人体适应地球自转，“日出而作，日落而息”，在白天的时候，交感神经的兴奋性、激素的分泌都会增加，血压自然会升高，以支持白天的活动。如果把正常的血压波动节律画出来，就如同一把勺子，所以也称为“杓型血压”。
二、多数人适合在白天吃药大多数人的血压波动节律正常，适合在清晨睡醒后服药，经过一段时间的吸收后，正好在上午血压高峰时达到最高血药浓度，使白天血压处于相对稳定的水平，而在夜间血压下降时，药效减弱，可以减少夜间血压过低产生的风险。
而且早晨服药，与早晨吃饭、喝水等日常生活习惯可以结合在一起，形成固定的规律，不容易出现漏服药物的情况。对于利尿剂类降压药（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等），也需要在白天服药，以避免夜间排尿过多影响睡眠。
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三、需要在夜间吃药的情况有部分人的血压波动节律并不正常，有可能出现夜间或清晨血压升高的“非杓型血压”或是“反杓型血压”。这种血压类型，比白天升高的血压类型有更高的心脑血管疾病风险。
就需要使用长效降压药物（如氨氯地平、硝苯地平控释片、奥美沙坦、赖诺普利等），在睡前吃药，可以更好地控制夜间血压升高与清晨高血压。
如果使用唑嗪类降压药（如哌唑嗪、特拉唑嗪等），由于扩张血管作用较强，服药后容易出现体位性低血压，也建议在睡前服药。
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四、如何查明血压波动节律需要注意的是，夜间血压偏低的人，如果在睡前用药，有可能使血压过度降低，影响心、脑、肾等器官的供血。但是在评估血压波动节律时，普通血压计有局限性，达不到足够的测量频率，也无法连续监测，只能辅助观察节律趋势。
想准确查明自己的血压波动节律，使用24小时动态血压监测才是“金标准”。有高血压的人，在开始用药前，或是进行药物调整、评估用药效果时，都建议进行动态血压测量，才能获得自己血压的准确情况。
总结一下，降压药在早上吃或是晚上吃，主要区别是对血压不同高峰时段的控制，需要根据血压波动节律来选择服药时间。通过24小时动态血压监测，才能确定自己的血压波动节律类型。
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